视网膜微血管的可视化和评估对于眼部和全身疾病的研究、诊断、监测和指导具有重要意义。随着 光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)的引入,视网膜微血管三维可视化成为可能,且无需造影剂。目前许多基于实验室和商业的临床仪器,成像协议,数据分析方法和指标已被应用,但通常不一致,从而导致混乱的情况,这是应用 OCTA 来减轻疾病负担的主要障碍。
Danuta M. Sampson 等人以 Towards standardizing retinal optical coherence tomography angiography: A review 为题在 Light: Science & Applications 发表综述论文。
此综述将通过简要讨论视网膜及其血液供应,OCTA 的起源和技术背景及其在临床实践中的应用;然后,回顾当前的成像协议、数据分析方法、指标和临床实践,确定现有的差异之处,提出了成像协议、数据分析方法、指标、结果报告和临床实践的最低标准,还确定了需要进一步研究的领域。希望本篇综述鼓励 OCTA 协议的统一,提高数据收集、分析和报告过程的透明度,并促进 OCTA 对视网膜医疗服务和生命科学调查的影响。
视网膜,其血液供应和临床意义
视网膜是半透明的神经组织,排列在眼睛的内部后表面。它的功能是通过将由眼睛光学器件创建的世界投影图像转换为通过视神经传输到大脑的电信号来产生视觉感知。尽管平均厚度仅为 300 μm,但由于视网膜神经元的多层和像素化组织,视网膜具有并行处理复杂视觉信号的巨大能力。视网膜血液供应和中央凹的示意图如 图1 所示。
视网膜(如图2)不同空间区域的微血管网络的可视化和表征对于提高对各种常见疾病的认识、分类和分期(无论是作为原因还是作为结果)都至关重要,包括年龄相关性黄斑变性(AMD),糖尿病视网膜病变,血管闭塞,冠心病和阿尔茨海默病。